Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα κοινό πρόβλημα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς. Μπορεί να προκληθεί από λανθασμένο τρόπο ζωής, παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Ένας νευρολόγος, ορθοπεδικός, νεφρολόγος και ουρολόγος μπορεί να θεραπεύσει τον πόνο στην πλάτη ανάλογα με το πού προέρχεται. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανακαλύψει μόνος του την αιτία των δυσάρεστων αισθήσεων και να επιλέξει τον σωστό γιατρό. Επομένως, είναι πρώτα απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ο οποίος, ανάλογα με τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, θα σας παραπέμψει σε στενό ειδικό.

ταξινόμηση

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι:

• Myofascial.
• Νοσηματική.
• Νευροπαθητικό.
• Ψυχογενής.

Μυοφραστικός πόνοςπαρατηρείται κατά τον σχηματισμό του λεγόμενου. Σημεία ενεργοποίησης στους μυς της πλάτης. Τα σημεία ενεργοποίησης είναι κόμποι που μοιάζουν με μπιζέλι που σχηματίζονται όταν οι μύες είναι συνεχώς τεταμένοι (όταν απλά δεν μπορούν να χαλαρώσουν). Όταν ένα τμήμα των μυϊκών ινών συμπιέζεται, τα άλλα τεντώνονται πέρα από αυτό. Αυτό επηρεάζει την κινητικότητα των μυϊκών ινών: είναι περιορισμένη. Η ίδια η ίνα μειώνεται, γίνεται στενότερη.

Τα σημεία ενεργοποίησης προκύπτουν από την υπερφόρτωση των μυών. Επιπλέον, η υπερφόρτωση μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, αλλά και λόγω παρατεταμένης παραμονής σε μία θέση (για παράδειγμα, καθισμένος στον υπολογιστή). Τα σημεία ενεργοποίησης είναι επίσης κοινά στην οστεοχόνδρωση.

Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στο σχηματισμό σημείων ενεργοποίησης είναι η υπερβολική διέγερση σαρκομερών (βασικές συσταλτικές μονάδες, οι οποίες είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών). Όταν τα σαρκοφάγα διεγείρονται υπερβολικά, βρίσκονται σε συνεχή κατάσταση.

Η παρουσία σημείων σκανδάλης δεν επιτρέπει στον μυ να χαλαρώσει εντελώς. Αρχίζει να κουράζεται γρήγορα ακόμα και με χαμηλά φορτία, υπερβαίνει το ίδιο όταν κινείται και ανακάμπτει πολύ αργά. Το περιορισμένο εύρος κίνησης επηρεάζει ολόκληρη την αλυσίδα περιτονίας. Άλλοι μύες, ακόμη και μερικές αρθρώσεις, γίνονται επίσης λιγότερο ευέλικτοι.

Η ροή του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το σημείο ενεργοποίησης υποφέρει επίσης. Για αυτόν τον λόγο, παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου σε αυτήν την περιοχή. Τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται, ερεθίζουν το σημείο ενεργοποίησης και αυτό δημιουργεί πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, το μέγεθος του μυός δεν έχει σημασία, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό ερεθισμού του σημείου. Ακόμη και ο μικρότερος μυς παρουσία σημείων ενεργοποίησης μπορεί να προκαλέσει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του μυοαγγειακού πόνου είναι η αντανάκλασή του. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος επηρεάζει άλλα μέρη του σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν σε περιοχές που βρίσκονται πολύ μακριά από τα σημεία ενεργοποίησης. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει πόνος κάτω από τις ωμοπλάτες ή κάτω πλάτη λόγω της παρουσίας εξογκωμάτων στους κοιλιακούς μυς. Το κάτω μέρος της πλάτης μπορεί επίσης να τραυματιστεί λόγω σημείων ενεργοποίησης στην περιοχή του μοσχαριού ή στους γλουτούς.

Ο μυοαγγειακός πόνος είναι συνήθως μεγάλης διάρκειας και θαμπής. Μερικές φορές εμφανίζονται μόνο σε κίνηση, μερικές φορές σε ηρεμία. Η αντοχή τους μπορεί να ποικίλει: από ήπια δυσφορία έως αφόρητο πόνο.

Νοσηματικός πόνος- την ανταπόκριση του σώματος στην άμεση διέγερση των υποδοχέων πόνου (nociceptors). Στην περίπτωση της πλάτης, αυτοί είναι υποδοχείς που βρίσκονται στους παρασπονδύλιους συνδέσμους, τους μύες, τους τένοντες και στις κάψουλες των αρθρώσεων των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και το εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο με αντανακλαστικούς μυϊκούς σπασμούς, δυστροφικές ή παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις των όψεων. Κατά τη μετακίνηση, ο πόνος αυξάνεται.

Νευροπαθητικός πόνοςαναπτύσσονται σε παθολογικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα: βλάβη στα νεύρα ή τις ρίζες του περιφερικού νευρικού συστήματος, διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοιος πόνος μπορεί να παρατηρηθεί με οστεοπόρωση, σπονδυλολίσθηση, κήλες και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Εντατικοποιούνται όταν κάμπτεται, κινούνται, υπερβολική άσκηση, βήχας, φτάρνισμα και στις περισσότερες περιπτώσεις απελευθερώνονται στο άκρο. Μερικές φορές είναι βαρετές και επώδυνες, αλλά πιο συχνά είναι έντονες και γυρίσματα.

Ψυχογενής πόνοςσυμβαίνει λόγω μυϊκών σπασμών που προκαλούνται από συναισθηματικό στρες, χρόνιο στρες ή διαταραχές άγχους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ποικιλίες μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Για παράδειγμα, οι μυοφραστικές αισθήσεις συνυπάρχουν με τις αισθήσεις των νοσημάτων.

Ο πόνος στην πλάτη χωρίζεται επίσης σε 3 τύπους:

• Οξεία (λιγότερο από 6 εβδομάδες).
• Subacute (6-12 εβδομάδες).
• Χρόνια (περισσότερο από 3 μήνες).

Οξύς / υποξεία πόνοςσυνήθως αναπτύσσεται λόγω βλάβης στους ιστούς (βαθιά, επιφανειακά) λόγω περικοπών, πληγών, φλεγμονών. Έτσι μας προειδοποιεί το σώμα ότι κάτι δεν πάει καλά. Ο πόνος θα εξαφανιστεί μετά την πλήρη επούλωση του ιστού.

Χρόνιος πόνοςσυμβαίνει λόγω ασθενειών των οργάνων και συστημάτων ή συναισθηματικών διαταραχών. Εάν υπάρχει, απαιτείται ενδελεχής ιατρική εξέταση.

Σύμφωνα με την τοποθεσία, ο πόνος μπορεί να είναι:

• Τοπικός.
• Αντανακλά.
• Ακτινοβολώ.

Οι τοπικοί πόνοι προκύπτουν άμεσα στον τόπο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Αντανακλά - όταν υπάρχουν σημεία ενεργοποίησης. Ακτινοβολία - με βλάβη στα εσωτερικά όργανα, απλώνεται κατά μήκος των νευρικών ινών.

Γιατί πονάει η πλάτη μου;

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί για διάφορους λόγους, όπως:

• Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης: σκολίωση, κύφωση.
• Νευρολογικές ασθένειες: κήλη δίσκου, οστεοχόνδρωση, σπονδυλίωση, σπονδυλοαρθρίτιδα.
• Ενδοκρινικές παθολογίες: οστεοπόρωση.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος: πλευρίτιδα.
• Παθολογίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
• Όγκοι.

Ο βραχυπρόθεσμος πόνος (συνήθως σοβαρός, καύσος) μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί.
• Υπερβολική χρήση μυών (λόγω επαναλαμβανόμενης στάσης ή εκτέλεσης του ίδιου τύπου επαναλαμβανόμενης κίνησης)
• Υποθερμία.

Ο πόνος που προκαλείται από εκφυλιστικές διαδικασίες συμβαίνει με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Οστεοχόνδρωση.
• Μεσοσπονδυλική κήλη.
• Προεξοχή δίσκου.
• Σπονδυλίωση δεφορμαντών.
• Εκφυλιστική σκολίωση
• Αρθροπάθεια.
• Σπονδυλολίσθηση (μετατόπιση των σπονδύλων).
• Σπονδυλόλυση (μη ένωση του σπονδυλικού τόξου).
• Σπονδυλική στένωση.

Ο πόνος που εκπέμπει στη σπονδυλική στήλη μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ασθενειών:

• Καρδιά και μεγάλα αγγεία: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, ανεύρυσμα αορτής.
• Πνεύμονες: καρκινικοί όγκοι, πλευρίτιδα.
• Οισοφάγος.
• Χολή και χοληδόχος κύστη: οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα.
• Νεφρά και ουροποιητική οδός.
• Παγκρέας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι μολυσματικής προέλευσης. Για παράδειγμα, μερικές φορές η πλάτη μου πονάει με τη γρίπη. Η λοίμωξη μπορεί επίσης να εισέλθει στη σπονδυλική στήλη από κοντινά όργανα: ουροποιητικό σύστημα, νεφρά.

Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη πόνου στην πλάτη θα μπορούσαν να είναι αλλαγές στα επίπεδα ορμονών (π. χ. που σχετίζονται με την ηλικία, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόπαυση). Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ορμονική σπονδυλοπάθεια (εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη)

Η πλάτη πονάει πολύ: τι να κάνω;

Εάν έχετε σοβαρή επίθεση πόνου, επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, εάν οι αισθήσεις είναι τόσο δυνατές που οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί αγωνία, χρειάζονται πρώτες βοήθειες. Πρέπει να ξαπλώσετε στην πλάτη σας σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια (όπως το πάτωμα). Αυτό βοηθά στην ανακούφιση των κράμπες, στη χαλάρωση των μυών και στην ανακούφιση του πόνου.

Εάν βυθίζετε σε επίπεδη επιφάνεια, μην αλλάξετε τη θέση της πλάτης σας. Προσπαθήστε να ξαπλώσετε στην πλάτη σας και περιστρέψτε στο πλάι σας. Αυτό ανακουφίζει τη σπονδυλική στήλη. Όταν ο πόνος υποχωρήσει, γυρίστε πίσω στην πλάτη σας. Συνιστάται να βάλετε κάτι κάτω από τα πόδια σας και να τα σηκώσετε. Ξαπλώστε σε αυτήν τη θέση για 10-15 λεπτά.

Πρέπει επίσης να ανεβείτε σωστά: κυλήστε πρώτα στο πλάι σας. Από αυτήν τη θέση, πάρτε και τα τέσσερα. Στη συνέχεια, στηρίξτε κάτι (αν δεν υπάρχει υποστήριξη κοντά - ανιχνεύστε εκεί) και σιγά σιγά σηκωθείτε. Μόνο τότε ισιώνετε προσεκτικά την πλάτη σας.

Μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό για να μάθετε γιατί η πλάτη σας πονάει άσχημα. Αυτό βοηθά στην αποφυγή νέων επιθέσεων.

διάγνωση

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν θεραπευτή εάν αισθανθείτε πόνο στην πλάτη:

• εμφανίζονται με σωματική άσκηση, μυϊκή ένταση.
• διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
• επαναλαμβάνονται επεισοδιακά.

Ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η πλάτη πονάει συνεχώς.
• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, το μούδιασμα των άκρων και ο λήθαργος των άκρων το πρωί συμβάλλουν στον πόνο.
• ο πόνος δεν εξαφανίζεται σε ύπτια θέση.
• Ο πόνος χειρότερα τη νύχτα.

Κατά το ραντεβού, ο γιατρός θα συλλέξει μια ανάμνηση, θα εξετάσει τον ασθενή (αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος, τη θέση και τη συμμετρία του σώματος, το βάδισμα κ. λπ. ). Στη συνέχεια, θα αναθέσει μελέτες:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• Roentgen;
• Υπολογιστική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεραπευτής θα παραπέμψει τον ασθενή σε νευρολόγο, ορθοπεδικό, ουρολόγο, γυναικολόγο ή νεφρολόγο.

Θεραπεία πόνου στην πλάτη

Η θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη είναι ολοκληρωμένη και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Λήψη φαρμάκων (αντιφλεγμονώδες, ανακουφιστικό, αποκαταστατικό).
• Αποκλεισμός (μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο)
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας ·
• Ασκήσεις φυσικής θεραπείας;
• Μασάζ
• χειροκίνητη θεραπεία.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτέλεση τραυματικά ακριβών επεμβάσεων με σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Πρόληψη πόνου στην πλάτη

Τα απλά προληπτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του πόνου στην πλάτη. Είναι απαραίτητο:

• Παρακολουθήστε τη στάση σας.
• Κοιμηθείτε σε ένα κρεβάτι με ένα σταθερό στρώμα.
• Για δραστηριότητες που περιλαμβάνουν καθιστή θέση καθίσματος (οδήγηση, εργασία στον υπολογιστή), είναι απαραίτητο να αλλάζετε τη στάση σας από καιρό σε καιρό, να οργανώνετε διαλείμματα και να ζεσταίνετε.
• Εάν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, στηρίξτε κάτι.
• Μην φοράτε ψηλά τακούνια για περισσότερο από 2 ώρες στη σειρά.
• Περάστε χρόνο κάνοντας μέτρια σωματική δραστηριότητα (κολύμπι, γυμναστήριο).
• Παρακολουθήστε το βάρος σας - μπορεί να προκληθεί πόνος στην πλάτη λόγω της παρουσίας επιπλέον κιλών.
• Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βάρη.
• Μην στρίβετε ή λυγίζετε με ξαφνικές κινήσεις.
• Έγκαιρη θεραπεία ουρολογικών και γυναικολογικών παθήσεων.

Οι προληπτικές ετήσιες επισκέψεις στον θεραπευτή είναι επίσης ευεργετικές. Οι παθολογίες που εντοπίστηκαν στα αρχικά στάδια μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς να περιμένουν να αναπτυχθούν επιπλοκές.