Πόνος στην πλάτη

Έως και το 76% του πληθυσμού υποφέρει από πόνους στην πλάτη κατά τη διάρκεια του έτους. Στο 7% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παραπονούνται για οξύ πόνο στην πλάτη. Οι ρευματολόγοι του νοσοκομείου προσδιορίζουν την αιτία της οσφυαλγίας χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες ενόργανες και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Για την ανακούφιση του πόνου και την περαιτέρω θεραπεία των ασθενών, οι γιατροί συνταγογραφούν σύγχρονα φάρμακα με υψηλή αποτελεσματικότητα και ελάχιστες παρενέργειες. Οι ειδικοί αποκατάστασης χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους θεραπείας αποκατάστασης για να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης ασθενών με πόνο στην πλάτη.

Τι είδους πόνους στην πλάτη υπάρχουν; Υπάρχουν 4 είδη οσφυαλγίας: τοπικός (τοπικός), προβολικός, ριζικός (ριζικός) πόνος και πόνος που εμφανίζεται λόγω μυϊκών σπασμών. Οι πιο κοινές μορφές πόνου στην πλάτη συνδυάζονται. Η οσφυαλγία χαρακτηρίζεται από τρεις μορφές πόνου: μυοτονωτικό πόνο με τη μορφή συνδρόμων των απειροειδών μυών, του γαστροκνήμιου και των γλουτιαίων μυών, νευροαγγειακό πόνο και νευροδυστροφικό πόνο.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς πόνοι στην πλάτη. Το σύνδρομο πρωτοπαθούς πόνου αναπτύσσεται συχνότερα μεταξύ 20 και 50 ετών. Βασίζεται στους ακόλουθους μηχανικούς παράγοντες:

  • σπονδύλωση και μεσοσπονδύλια οστεοχονδρωσία.
  • Δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος της πλάτης.
  • Κήλη δίσκου.

Ο ψυχογενής πόνος στην πλάτη στην καθαρή του μορφή είναι σπάνιος. Η διάγνωση είναι δύσκολη γιατί ο ασθενής που πάσχει από ψυχική διαταραχή συχνά υποφέρει από συννοσηρείς μυοσκελετικές διαταραχές και άλλες νευρολογικές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Το σύνδρομο δευτεροπαθούς πόνου κυριαρχεί σε ασθενείς κάτω των είκοσι και άνω των πενήντα ετών.

Οι γιατροί αναφέρουν τον πόνο που διαρκεί λιγότερο από έξι εβδομάδες ως οξύ, τον πόνο που διαρκεί έξι έως δώδεκα εβδομάδες ως υποξεία και τον πόνο που διαρκεί περισσότερο από δώδεκα εβδομάδες ως χρόνιο. Ο μυϊκός πόνος στην πλάτη εμφανίζεται με μυοσίτιδα, οστεοχόνδρωση και μετά από τραυματισμούς. Οι ασθενείς με οξεία, υποξεία και χρόνια οσφυαλγία έχουν διαφορετικές προγνώσεις για ανάρρωση και επιστροφή στην εργασία. Οι ρευματολόγοι χρησιμοποιούν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αιτίας διαφόρων τύπων πόνου.

Προσδιορίστε την αιτία του πόνου στην πλάτη με τη βοήθεια ειδικών

Αιτίες πόνου στην πλάτη

Μία από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στην πλάτη είναι οι τραυματικές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης που προκύπτουν από υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια στερεοτυπικών σωματικών δραστηριοτήτων και αθλημάτων. Τέτοιοι τραυματισμοί έχουν τις ακόλουθες συνέπειες:

  • σπονδυλικό κάταγμα?
  • παραμόρφωση ή ρήξη των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • Φλεγμονή και τέντωμα της αρθρικής κάψουλας.
  • Ρήξη των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης.

Το μικροτραύμα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ανεπιτυχούς ξαφνικής κίνησης κατά τη διάρκεια συνεχούς σωματικής δραστηριότητας.

Εντοπίζονται επίσης οι ακόλουθες αιτίες πόνου στην πλάτη:

  • καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης?
  • Νευραλγία;
  • οστεοχονδρωσις?
  • συμπίεση των νευρικών απολήξεων.
  • αρθρίτιδα και φλεγμονώδεις ασθένειες?
  • Ογκολογικοί όγκοι της σπονδυλικής στήλης;
  • βλάβη στην περιτονία?
  • μυϊκή κράμπα.

Οι αιτίες του χρόνιου πόνου στην πλάτη μπορεί να είναι παθήσεις των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες, νεφρά), εγκαύματα, καρκίνος, έλλειψη άσκησης και συναισθηματική υπερφόρτωση. Ο σοβαρός πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Εάν ο πόνος στην πλάτη ακτινοβολεί κάτω από το πόδι, θα πρέπει να εξετάσετε την ισχιακή ριζίτιδα. Ο πόνος στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή είναι χαρακτηριστικός των παθήσεων του εντέρου, των νεφρών, του προστάτη στους άνδρες και των ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες. Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη στη μέση της πλάτης μπορεί να είναι εκδήλωση καρδιακής προσβολής. Ο πόνος κάτω από τα πλευρά από πίσω εμφανίζεται με μεσοπλεύρια νευραλγία.

Ο όρος «μη ειδική οσφυαλγία» χρησιμοποιείται πρόσφατα συχνά σε κλινικές οδηγίες που ασχολούνται με το πρόβλημα της οσφυαλγίας. Αναφέρεται σε πόνο που σχετίζεται με μυοσκελετικές διαταραχές χωρίς ενδείξεις βλάβης στις αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές και ιερές ρίζες ή συγκεκριμένους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.

Προσδιορισμός της αιτίας του πόνου στην πλάτη

Το νοσοκομείο έχει μοναδικές διαγνωστικές δυνατότητες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε γρήγορα την αιτία του πόνου στην πλάτη. Οι γιατροί δημιουργούν μια σύνδεση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και των δεδομένων από περαιτέρω ερευνητικές μεθόδους. Το πρόγραμμα εξέτασης για έναν ασθενή με πόνο στην πλάτη περιλαμβάνει τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
  • αξονική τομογραφία?
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η ακτινογραφία έχει σημαντική διαγνωστική αξία για τον πόνο στην πλάτη. Οι τυπικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ακτινογραφίες σε προσθοπίσθιες και πλάγιες προβολές, καθώς και λειτουργικά σπονδυλογραφήματα στη θέση μέγιστης κάμψης και έκτασης. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.

Σε ασθενείς με πόνο στην πλάτη συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι μελετών με όργανα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία (για καρδιακή δυσλειτουργία).
  • μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό.
  • Οπτική τοπογραφία του σκελετού και διάγνωση σταθεροποίησης.
  • Υπερηχογραφική εξέταση αρθρώσεων και σπονδυλικής στήλης.
  • Πυκνομετρία (προσδιορισμός οστικής πυκνότητας);
  • ηλεκτρονευρομυογραφία;
  • Σπειροαρτηριοκαρδιορυθμογραφία.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων και εξετάσεις για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρευματοειδή παράγοντα. Η διαφορική διάγνωση της οξείας οσφυαλγίας είναι μεταξύ των παρακάτω ασθενειών:

  • Δυνητικά επικίνδυνες ασθένειες σπονδυλικής και μη σπονδυλικής προέλευσης (συμπίεση της ιπποειδούς ουράς, τραυματικές, ογκώδεις, φλεγμονώδεις και μολυσματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, οστεοπόρωση και ασθένειες εσωτερικών οργάνων).
  • ριζοπάθεια συμπίεσης;
  • Καλοήθης πόνος στην πλάτη στο μυοσκελετικό σύστημα.

Μόνο αφού προσδιορίσουν την ακριβή αιτία του πόνου στην πλάτη, οι γιατροί δημιουργούν ένα σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.

Θεραπεία του πόνου στην πλάτη

Το σύνδρομο πόνου βασίζεται σε δύο βασικούς μηχανισμούς που καθορίζουν τη θεραπεία ενός ασθενούς με πόνο στην πλάτη: βλάβη στη σπονδυλική στήλη και σπασμούς ή διαστρέμματα μυών και συνδέσμων. Από την πρώτη ημέρα της θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Η αντιφλεγμονώδης δράση του βασίζεται στην αναστολή της κυκλοοξυγενάσης-2. Τα ΜΣΑΦ όχι μόνο αναστέλλουν το μεταβολισμό αυτού του φλεγμονώδους μεσολαβητή, αλλά επίσης επηρεάζουν ενεργά την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες σχετίζονται με την κινητοποίηση του ασβεστίου στους λείους μύες. Για μυϊκό πόνο στην πλάτη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά.

Εάν τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ή υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση τους, χρησιμοποιούνται αδύναμα οπιοειδή (κωδεΐνη, τραμαδόλη) για την ανακούφιση του έντονου πόνου στην πλάτη. Ισχυρά οπιοειδή χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαδερμικών θεραπευτικών συστημάτων με σταδιακή, μακροχρόνια απελευθέρωση του δραστικού συστατικού.

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στην πλάτη. Μειώνουν την ένταση του πόνου σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία. Η αναλγητική δράση των αντικαταθλιπτικών δεν εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία ταυτόχρονης κατάθλιψης. Οι εφαρμογές σοβά πιπεριού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο.

Συνιστάται στους ασθενείς με πόνο στην πλάτη να αποφεύγουν την ανάπαυση στο κρεβάτι και να συνεχίσουν τις κανονικές καθημερινές τους δραστηριότητες ή να τις ξαναρχίσουν το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχει οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η ενεργή σωματική δραστηριότητα είναι αναποτελεσματική τις δύο πρώτες εβδομάδες της νόσου.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές σύγχρονες θεραπείες για τη χρόνια οσφυαλγία είναι η «θεραπεία πόνου». Η μέθοδος περιλαμβάνει μια στοχευμένη επίδραση στις πληγείσες περιοχές: τα παυσίπονα εγχέονται σε επακριβώς καθορισμένες περιοχές χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Ο αποκλεισμός των παρορμήσεων του πόνου σε συνδυασμό με μια σειρά από μεμονωμένες θεραπευτικές διαδικασίες μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από πόνο στην πλάτη μακροπρόθεσμα.

Οι γιατροί στο νοσοκομείο συνδυάζουν τη φαρμακευτική θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη με τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

  • φυσιοθεραπεία;
  • Μασάζ;
  • Βελονισμός;
  • Κινησιοθεραπεία.

Σε περίπτωση οξείας οσφυαλγίας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να φορά μυϊκούς κορσέδες. Η αποτελεσματικότητά τους στο σύνδρομο χρόνιου πόνου δεν έχει αποδειχθεί. Μεμονωμένα επιλεγμένες φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις ξεκινούν τη διαδικασία αποκατάστασης των ιστών και αποκαθιστούν πλήρως τις κινητικές λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης. Το θεραπευτικό μασάζ και η μυοδιέγερση με τις πιο σύγχρονες συσκευές με τις οποίες είναι εξοπλισμένο το ιατρείο αποκατάστασης μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα τον ασθενή από πόνους στην πλάτη. Αυτές οι μέθοδοι είναι απαραίτητες για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μη φαρμακευτικές μεθόδους για την ανακούφιση του τοπικού πόνου στην πλάτη είναι η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων. Αυτό περιλαμβάνει τον αποκλεισμό του πόνου χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά ερεθίσματα στο σημείο εντοπισμού. Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο που χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο είναι η μέθοδος βιοανάδρασης. Αναδύθηκε στη διασταύρωση ψυχολογίας και φυσιολογίας. Μια ειδική συσκευή διαβάζει πληροφορίες από το σώμα του ασθενούς. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα μοντέλο υπολογιστή του στην οθόνη. Δείχνει ξεκάθαρα όλες τις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Εάν ο ασθενής δεν επιστρέψει στην κανονική καθημερινή του δραστηριότητα τέσσερις εβδομάδες μετά την έναρξη της οξείας οσφυαλγίας, απαιτείται παραπομπή για χειροπρακτική θεραπεία.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τον πόνο στην πλάτη; Το νοσοκομείο ακολουθεί μια διεπιστημονική προσέγγιση για τη θεραπεία ασθενών με χρόνιο πόνο στην πλάτη. Πρόκειται για προγράμματα φαρμακευτικής αγωγής, εκπαίδευσης ασθενών, θεραπευτικών ασκήσεων και ψυχοθεραπευτικών παρεμβάσεων, που πραγματοποιούνται τακτικά με τη συμμετοχή αρκετών ειδικών (νευρολόγος, σπονδυλολόγος, ρευματολόγος, ψυχοθεραπευτής, ειδικός αποκατάστασης, θεραπευτής).

Η γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία μειώνει την ένταση του πόνου στην πλάτη και βελτιώνει τη λειτουργική κατάσταση. Προγράμματα που συνδυάζουν συμπεριφορική ψυχοθεραπεία με σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική του εργασία.

Προσδιορισμός των αιτιών του πόνου στην πλάτη χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες

Φυσική αποκατάσταση για πόνους στην πλάτη

Οι θεραπευτικές ασκήσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη φυσική αποκατάσταση ασθενών με πόνο στην πλάτη. Με τη βοήθεια εξατομικευμένων ασκήσεων, διορθώνονται κινητικές και νευρολογικές διαταραχές, βελτιώνεται ο τροφισμός και η ανάκτηση των ιστών. Οι ειδικοί αποκατάστασης στο νοσοκομείο χρησιμοποιούν ιδεοκινητικές και παθητικές ασκήσεις για τον πόνο στην πλάτη.

Οι παθητικές ασκήσεις εκτελούνται με το μεγαλύτερο δυνατό εύρος κίνησης στην άρθρωση, προς μία κατεύθυνση, αυστηρά στο ίδιο επίπεδο, με την ίδια ταχύτητα. Ο αποκαταστάτης την εκτελεί αρχικά σε μεγάλες αρθρώσεις και στη συνέχεια προχωρά σταδιακά σε μικρές αρθρώσεις. Οι ιδεοκινητικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση κατεστραμμένων οδών μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από το κέντρο προς την περιφέρεια. Συχνά χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο επίμονου πόνου.

Για ασθενείς με μυϊκή αδυναμία, οι θεραπευτές αποκατάστασης συνταγογραφούν ενεργές ισομετρικές ασκήσεις μυών. Οι ασθενείς τις εκτελούν χωρίς να καταπονούνται και να κρατούν την αναπνοή τους διατηρώντας παράλληλα την ένταση. Αυτές οι ασκήσεις βελτιώνουν τη ροή του αίματος σε στενούς μύες, αποτρέπουν τη μυϊκή ατροφία και αποκαθιστούν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Για την αύξηση της μυϊκής δύναμης, χρησιμοποιούνται ενεργητικές δυναμικές ασκήσεις από εύκολες θέσεις εκκίνησης. Κατά την εκτέλεση της άσκησης, τα σημεία πρόσφυσης των ανταγωνιστικών μυών έρχονται πιο κοντά μεταξύ τους και τα σημεία πρόσφυσης του ασκημένου μυός διαχωρίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Για να αποφύγετε το χειρουργείο, εάν έχετε πόνο στην πλάτη, καλέστε το κέντρο επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού με νευρολόγο ή ρευματολόγο. Μετά από πλήρη εξέταση και προσδιορισμό της αιτίας του πόνου στην πλάτη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ολοκληρωμένη θεραπεία. Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου στη σπονδυλική στήλη, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία αποκατάστασης σε κλινική αποκατάστασης χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και καινοτόμες τεχνικές.